曲韵老师：关于自闭症，您错了！

　　不得不对尹建莉女士说：关于自闭症，您错了！

　　曲韵，儿童及成人常见心理行为问题解决的个体治疗、家庭治疗。太原新世纪儿童医院心理医师。积较心理治疗医师。《父母这样做，就是在毁掉孩子》《父母这样做，就能够成就孩子》的作者。心欣向荣心理工作室创建人。澳大利亚积较心理治疗与跨文化咨询中心医师

　　首先，感谢您反对有商业目的的宣传和水分，感谢您呼吁对自闭症严格把关不要误诊不要乱贴标签，感谢您忧心家长花大笔的钱却被骗，谢谢！

　　可是，对自闭症，您的理解与说法都是错的。咱们现在谈的是真正确诊的自闭症。

　　1.您质疑自闭症的症状和量表。您的原文是“目前公认的“自闭症核心症状”是：社会交往障碍、语言交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。诊断量表主要围绕这几个方面设计。”请问，这是谁公认的？

　　自闭症诊断标准，在中国有《中国精神障碍分类与诊断标准第三版CCDM-3》，上有卫生组织的《ICD-10》,美国精神障碍诊断统计手册第五版《DSM-V》等。没有核心症状这种说法，行为表现更远比您列举的这几项多得多。诊断量表就更不是您说的那样设计的了。

　　2.您质疑量表的评分标准中没有一项生化指标，只有行为判断。

　　精神障碍的诊断，确实是行为判断，没有生化指标。例如，精神发育迟滞，精神分裂症，抑郁症等等，都是这样。

　　自闭症是精神障碍，不是您说的心理障碍，所以，您举的猴子啊，罗马尼亚儿童保育院啊等例子，说的是后天社会心理因素造成的成长问题，不支持对自闭症的成因的判断。

　　精神障碍，mentaldisorder，mental是mind的形容词形式，mind是心智的意思，是一个人各项思维能力的总和，用以感受、观察、理解、判断、选择、记忆、想像、假设、推理，而后据此指导其行为。支持心智的器官是大脑。自闭症、精神发育迟滞以及您认可的唐氏综合症，都是因为大脑的先天生物学原因，令孩子心智发育不，进而显示出可观察到的行为上的偏差。这与正常发育的孩子由于后天社会心理因素造成的心智成长问题二外显的行为偏差是不一样的。

　　3.您质疑“在“自闭症”这件事上，显然是医疗错误地介入了教育。”

　　事实是，在自闭症问题上，教育工作者没资格诊断。因为，自闭症是生物学因素致病，不仅仅是您说的基因问题，有的孩子是胼胝体发育问题，有的是镜像神经元缺乏，等等。自闭症与后天养育方式无关。只有儿童医院的神经科、精神科、心理科或者精神病专科医院的儿科、有的医院的儿科神经或精神疾病专业的医生或心理治疗师，有资格做自闭症的诊断。

　　您混淆了孩子不开口说话和语言交流障碍。这是两码事。您也混淆了后天环境和养育方式等社会心理因素造成的行为问题和先天生物学因素造成的脑功能障碍导致的行为障碍。简单说，先天的因素是孩子不能、不会说话；后天的因素是孩子不愿、不想或不敢说话。怎么区别这些貌似一样的行为的差异之处呢？您只要亲自比较一下自闭症患儿和后天心理障碍的孩子就知道了，他们的眼神、行为、与他人的互动等等诸多指标都能显示出他们有没有一个心理过程，是根本就无法识别他人的表情，还是躲避、故意不理、自主选择不与人交流。是根本不知道，还是知道但不去做或做不好。

　　4.您对智商测试也有微词。

　　只能说，您对精神卫生和心理学、心理治疗领域真的不了解。精神发育迟滞，即常说的智商低，同样是生物学因素致病。与您承认的唐氏综合症一样。自闭症、智商70分以下，在我国确实被定义为残疾人，因为他们的社会功能受损或不全，需要享受社会福利的支持。这不是家长的错，不是患儿的错。

　　5.较不应该的，是您把自闭症归因为家长的错误、老一辈带孩子的错误。

　　家长的养育方式肯定会有程度不同的不良之处，因为家长不是圣人，不是医师。我在接诊中甚至遇到过患有精神疾病的家长。他们在家庭建设和养育方式上有大大小小的问题，造成孩子出现程度不同的认识、情绪和行为上的偏差和问题，是确实发生的。这是心理咨询或者心理治疗的范畴，也不是教育的范畴。

　　自闭症、精神发育迟滞、多动症（真的，不是误诊的、贴标签的），都是先天生物学因素致病。

　　我接诊的家长已经有因为孩子的问题而夫妻互相埋怨、孩子父母抱怨老一辈不会带孩子等情况出现了。您的文章会误导更多的家长，令他们自责，令他们家庭不睦，令不明真相的人认为他们家长失职。您这是在给自闭症患儿的家庭雪上加霜。

　　90%的自闭症患者无法恢复正常社会功能，无法融入社会。我们需要的是社会给他们一个空间，接纳、善待他们，社会福利能够支持他们。我们呼吁社会善待、接纳的残障人士。

　　您的认证微博上的简介是这样写的：“经典教育著作《好妈妈胜过好老师》《较美的教育较简单》作者。不做讲座。项目合作或教育咨询请给我书中邮箱写信。”原来，您不是谣传的心理医师、教育医师、亲子育儿医师。但是，因为您给别人提供教育咨询，那您需要比一般家长了解更多的关于孩子生理的心理的知识。不了解变态，您就不可能了解孩子成长的情况，就不可能了解生理的和心理的障碍，就无法区分先天和后天，就无法给别人提供全面可靠的咨询。

　　在接待咨询家庭或者孩子的时候，首先要排除是否变态，要排查生物学因素。如果把变态的或者先天有问题的全归因为后天的问题，耽误了孩子的治疗，谁负这个责任呢？

　　如果您是一个普通的家长，也就算了。可是您的读者众多，影响比较大，请您一定不要辜负了大家的信任。您的书里介绍您是教育医师，教育硕士。作为教育医师，尤其是家庭教育，希望您能多积累一些心理学常识，至少要读一下《变态心理学》和《儿科学》，那里面对您的文章中的问题有直接的专业的回答。

　　我叫曲韵，在太原新世纪儿童医院心理精神科工作，是德国认证积较心理治疗师，注册二级心理咨询师。我的新浪微博是“曲韵积较心理治疗”，上面有文章详细的说明了自闭症。欢迎查看。如果您有时间，欢迎与我联系，我带您看几个真实的自闭症患儿，给您介绍一下诊断标准和诊断流程。

　　真诚希望您能够扩展自己的知识和认识，消除您这篇文章的不利影响。谢谢！