自闭症的检查项目有哪些？怎么鉴别诊断自闭症？

　　儿童孤独症过去称为婴儿孤独症、儿童自闭症，与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关，属于发育障碍。在分类学上目前归于心理发育障碍范畴，称为广泛发育障碍。

　　自闭症的检查项目有哪些？

　　主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种：脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。

　　怎么鉴别诊断自闭症？

　　1.儿童精神分裂症

　　儿童精神分裂症出现男女相当，一般开始发病时期较迟，在幼儿时期发育常是正常的，发病后表现出感知觉异常(幻听、幻视)和思维混乱(妄想与幻觉)，以思维联想障碍、情感障碍为主要特征，并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调。一般无智力障碍，心理社会因素对于本病病程的延续及预后有重要影响。自闭症发病在36个月以内，男孩明显多于女孩，很少出现幻听、妄想症状。部分病例伴智力低下，心理社会因素对自闭症的病程影响不大。

　　2.语言发育障碍

　　语言发育障碍儿童在感知反应上无异常，与人和物的相处方式正常。能努力地用手势等表达抽象的内容，有兴趣参与想象性的游戏或活动。自闭症儿童表现出严重的沟通障碍，与外界不适应，不介入，更无法参与集体、想象性的游戏和活动，对活动的规则忽视和不理解，对活动的结果不在乎，无兴趣，游离于群体之外。

　　3.弱智

　　弱智儿童的智商显著低于同龄人的平均智商，其感知、社交能力，兴趣及语言等方面发展与智商成正比例。而大多数自闭症儿童都表现出认知发展的失衡(如操作智商好于言语智商、记忆能力远优于理解能力和想象能力等)，且顺序异常。在人际关系上，弱智儿童更喜欢与他人打交道。相比自闭症儿童，他们与他人有更多的共同注意，在交往中表现出更多的正面情绪。从行为兴趣来看，弱智儿童的兴趣比自闭症儿童要广泛得多，而且他们会花更多的时间在功能性游戏和象征性游戏上。就语言能力而言，弱智儿童的语言接受能力往往比自闭症儿童要好。有人对二者的区别作了形象的描绘：“弱智儿童愿意学，却学不会；自闭症儿童能学，却不愿意学。”

　　4.注意缺陷多动综合征

　　自闭症儿童也常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现症状，有时被误认为是多动症。但通过以下几点比较，应不难鉴别。首先，自闭症的发病远远低于多动症，且症状显现较早；其次，自闭症儿童从小与父母无亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，对非生物的东西(玩具、书本等)有特殊依恋；语言呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇，对大部分的刺激反应微弱或没有反应，常常不会跟随教导者的指示去注意该注意的事情，让人觉得听而不闻、视而不见，若能注意时，注意的时间也较短暂。与此形成鲜明对照的是，他们却常常对某些自己有兴趣的事物十分的专注，称为过度选择性的注意力。这些特征和多动症有较大区别。第三，部分自闭症患儿伴智力明显低下。

　　5.听觉障碍

　　听障儿童是由于听觉系统损伤而产生语言沟通障碍的。虽然他们可能对外界声音没有反应，但有交往的欲望，能主动观察、了解外界，能用身体语言等工具努力进行交往。自闭症儿童一般无听力损失，发音器官功能正常，但大脑中枢系统障碍使之失去对外界声音正常反应的能力，常表现为有时对外界声音很敏感，有时又充耳不闻。同时不会运用手势、眼神、表情等非语言交流工具与外界进行正常交流。

　　小儿自闭症的表现

　　·叫孩子名字时他没有反应

　　·孩子见人不笑

　　·孩子老喜欢独自相处

　　·孩子在某些方面显得特别早熟

　　·孩子不喜欢玩具

　　·孩子常常用脚尖走路

　　·孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣

　　·孩子到12个月还不会发声或没牙牙儿语

　　·到12个月还没有手势如指点或挥别

　　·到16个月还不会说单字的话

　　·到24个月还不会说两个字的句子

　　·孩子业已习得技能有所倒退或丢失

　　现在全通用的ICD-10(WHO，1993)自闭症诊断要同时满足下列A.B.C三准则：

　　A，三岁前出现下列三项中至少一项功能之发展异常或障碍：

　　1.社交沟通情境之理解性或表达性语言；

　　2.选择性社交依附或交互社会互动；

　　3.功能性或象征性游戏(DSM-IV则为象征性或想象性游戏)。

　　B，下列1.2.3.合计至少6项，其中1.至少2项，2.和3.各至少1项

　　1.交互社会互动之质的障碍：

　　a.不会适当使用注视，脸部表情，姿势等肢体语言以调整社会互动；

　　b.未能发展和同侪分享喜好的事物，活动，情绪等有关的同侪关系；

　　c.缺乏社会情绪的交互关系，而表现出对别人情绪的不当反应，或不会依社会情境而调整行为，或不能适当的整合社会，情绪与沟通行为；

　　d.缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐。

　　2，沟通方面质的障碍：

　　a.语言发展迟滞或没有口语，也没有用非口语的姿势表情来辅助沟通之企图；

　　b.不会发动或维持一来一往的交换沟通讯息；

　　c.固定，反复，或特异的方式使用语言；

　　d.缺乏自发性装扮的游戏或社会性模仿游戏。

　　3，狭窄，反复，固定僵化的行为，兴趣和活动：

　　a.执着于反复狭窄的兴趣；

　　b.强迫式的执着于非功能性的常规或仪式；

　　c.常同性的动作；

　　d.对物品的部份或玩具无功能的成份的执着。

　　C，不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特症等，(DSM-IV则只排除雷特症和其它儿童期崩解症)。

　　早期发现，早期疗育，可以补足自闭症患者先天学习能力缺陷，减少其不适应、破坏性行为的出现，并使其潜能得以充分发挥，自闭症如果能及早发现，及早矫治，对其病症的改善愈有帮助。

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